医学综述

美沙酮诊所

由： Eric Patterson，MSCP，NCC，LPC

编辑: Kindra Sclar

审核: 苏菲斯坦

上次更新了2021年7月15日

在这一页上

美沙酮是一种用于治疗阿片类药物依赖的处方类阿片类药物，主要用于阿片类药物的解毒和维持治疗努力克服阿片类药物依赖的人们．^1,2它有助于稳定个人通过减少戒断症状和阻断来自其他阿片类药物的兴奋，因此也常常帮助他们更好地参与成瘾治疗。^1,2美沙酮有药丸、液体和薄片三种形式，它可以改变大脑和神经系统对疼痛的反应，也可以用来缓解疼痛。^1,2

在授权医疗提供者的监督下，必须在由药物滥用和心理健康服务管理局（Samhsa）认证的阿片类药物治疗计划（OTPS）中给予。它是一种依赖于试图避免复发的许多阿片类药物的治疗方法。¹虽然在某些康复团体中使用药物治疗成瘾有一些争议，但美沙酮可以是一个安全有效的工具，如果使用得当。像其他阿片类药物一样，美沙酮也有一些风险不必要的副作用但如果药物不被过度使用，这是治疗阿片类药物依赖的一种有效方法，这种情况就不太可能发生。^1、3、5

美沙酮如何治疗

当美沙酮用于治疗阿片类药物依赖者时，常被称为美沙酮维持治疗(MMT)或药物辅助治疗(MAT)。¹

治疗方法

阿片类药物成瘾和/或依赖的MAT是一个治疗方法:^1,10

包括使用批准的药物从阿片类药物中解毒，用于维持治疗，和/或用于治疗阿片类药物成瘾。
可以各种各样的治疗设置．
可以用美沙酮，丁丙诺啡或纳曲酮实施，所有这些都是FDA批准用于管理阿片类药物依赖或成瘾（取决于药物）。
涉及不同的治疗阶段，包括:
- 感应阶段- - - - - -专注于让血液中的药物水平保持稳定。
- 稳定阶段,专注于终止寻求毒品的行为，其他阿片类药物的使用和渴望。
- 维护阶段 -专注于让患者戒除药物滥用，远离与他们上瘾有关的人、物和地方，同时帮助他们保持富有成效的生活方式(无需定期调整剂量)。
为了最好的结果，应该结合行为疗法以及社会支持，这可以帮助解决吸毒的根本原因，建立长期康复的健康模式和技能。

美沙酮消除了“冲动”、“崩溃”和渴望模式，帮助打破上瘾的循环。

像海洛因和许多处方疼痛药物一样，美沙酮是一种阿片类药物。^1,2不同之处在于它具有更加逐渐发作，并导致大脑中的药物水平更稳定。¹¹与此同时，美沙酮将有助于减轻使用其他更具破坏性的阿片类药物的欲望。¹¹

有益的影响

美沙酮作为MAT有两种有益作用:¹

美沙酮可以减轻阿片类药物戒断的痛苦症状。
美沙酮会阻断海洛因和止痛药等其他类阿片类物质产生的欣快感，减少对毒品的渴望，阻止滥用。

美沙酮使用者有时会被指责用一种毒瘾替代另一种。¹¹然而，尽管存在普遍的误解，作为MAT的一部分，美沙酮的处方和分发都是在监督和控制的方式下进行的，强调安全性。¹¹

虽然在某些康复团体中使用药物治疗成瘾有一些争议，但美沙酮可以是一个安全有效的工具，如果使用得当。

滥用阿片类药物的人可能会发现自己处于一个危险的循环中，寻求强烈的“快感”，在短暂的兴奋后感到“崩溃”，并体验到对更多药物的强烈渴望。¹¹美沙酮消除了“冲动”、“崩溃”和渴望模式，帮助打破上瘾的循环。¹¹随着寻找和使用阿片类药物的强迫性明显降低，个人可以将更多的时间和精力投入到有助于他们的精神、身体和社会健康的活动中。

适合我吗?

美沙酮对许多人来说是一种很好的治疗选择。它在阿片类药物治疗方面有着长期的成功记录，是MAT治疗阿片类药物成瘾最常用的药物之一。^1,13美沙酮使大脑认为它仍然在服用药物，但实际上，人并没有兴奋，感觉正常，所以没有戒断。建议个人服用美沙酮至少12个月，但有些人可能需要多年。¹然而，对一些人来说，其他治疗选择可能比美沙酮更好，这就是为什么他们必须与医疗提供者合作，以找到对他们最好的选择。

美沙酮的好处包括:^{1、5、7、9、11、14}

这是一个完整的阿片类药剂。美沙酮有助于预防或缓解戒断并通过有力结合大脑中的阿片受体（移位其它阿片类药物）并产生稳定水平的药物来减少渴望。
一般来说是安全的。当在监督下指导使用时，美沙酮在长期使用中几乎没有风险，而且比使用非法阿片类药物更安全。
孕妇和哺乳期妇女可以服用。建议依赖阿片类药物的孕妇服用美沙酮而不是戒断，同时建议服用美沙酮的母亲仍应母乳喂养婴儿。然而，这些都是一般性的建议，任何怀孕或哺乳的妇女都应该与她们的医疗提供者讨论她们的治疗计划．

潜在的风险和副作用

像其他药物一样，美沙酮有各种各样的潜在副作用，从轻微到严重不等。有美沙酮副作用的人应该咨询他们的医生，如果是紧急情况，请拨打911。美沙酮的副作用可能包括:^1、5、9

头疼
情绪的变化。
肚子疼。
胸部疼痛。
快速或冲击心跳。
呼吸或吞咽困难。
感到困倦或非常昏昏欲睡。
混乱。
幻觉。
口干。
舌头疼痛。

排尿问题。
视力下降。
失眠。
沙哑的或沙哑的声音
灯头。
性功能障碍。
月经变化。
体重增加。
胃肠问题(恶心、呕吐、食欲减退)。

美沙酮的额外风险和缺点包括：¹

潜在的滥用。作为一种阿片类药物，人们可以以处方以外的方式使用美沙酮，包括试图体验欣快效果。这可能导致个人对美沙酮上瘾。
对婴儿的影响。虽然美沙酮对怀孕的母亲安全，但该物质在出生后赋予婴儿的风险。婴儿可能会经历不舒服的脱瘾症状这通常在出生后几天开始，但也可能在出生后两到四周开始。

虽然美沙酮在适当使用时通常是安全的，但滥用它可能导致过量使用。即使患者不再感到最后一剂药物的影响，药物仍可能在体内，如果他们服用更多，就会导致过量。¹在美沙酮上过量可能是致命的。过量的症状可能包括：^2、5、9

瞳孔明显缩小(又称针尖状瞳孔)。
镇静/间歇性意识丧失。
冷，潮湿和/或蓝色皮肤。
跛行/弛缓性肌肉。
减速，浅，或停止呼吸。
昏迷。

过量服用美沙酮，过于频繁使用，或与其他物质混合使用，都可能导致过量。^1,9只使用甲基按照指示使用。

美沙酮与清醒的观点

重要的是要记住，恢复的道路不是一成不变的。

支持小组，包括那些由同龄人组织和领导的小组，可以帮助成员保持禁欲并加强治疗。^3，10然而，一些团体不支持在康复过程中使用药物。¹⁰个人团体，即使是在同一个组织内，可能会有不同的政策或态度，但是，不要犹豫，询问你当地组织对MAT的看法。永远不要参加你觉得不对的项目。如果你和你的医疗提供者认为MAT对你最有利，找一个支持你选择以这种方式接受治疗的团体。

药物辅助康复匿名组织(MARA)是一个12步组，支持使用药物治疗物质使用障碍。作为一个相当新的组织，除了他们的网站上的分享外，玛拉还没有多少信息，并且没有找到该计划的外部专家评估。但是，有一份会议列表在其网站上发布，所以如果似乎定期参加他们会有所帮助，个人可以去一个人并自己确定自己。

因为人们有不同的需求，重要的是要记住，恢复的道路不是一成不变的。^3.无论治疗方法如何安全地帮助您克服您的成瘾是正确的治疗方法。