美沙酮撤军

美沙酮是一种阿片类处方药，主要用于阿片类药物成瘾和依赖的治疗。当以这种方式使用时，它受到高度控制，只从符合高标准的地点分发，以监测使用情况^1，2，3．最近，它被越来越多地用于治疗严重疼痛¹．

2013年，美沙酮的处方总数为390万张¹．和其他阿片类药物一样，美沙酮会改变使用者对疼痛的感知，但也会抑制某些中枢神经系统(CNS)的活动^2、3．

美沙酮的持续时间长在体内的作用，使它特别适合治疗阿片类药物依赖——当按处方使用时，它可以有效地在很长一段时间内延缓戒断症状。然而，当这种药物因其产生类似欣快和止痛的能力而被滥用时，它就变得危险了与其他阿片类药物作用相同例如吗啡(特别是当滥用时，例如，在没有处方的情况下，以更高或更频繁的剂量服用)。

滥用美沙酮的人可能在俚语中称它为¹：

• 碳酸。
• 美沙酮。
• 巧克力饼干。

虽然它是治疗阿片类药物成瘾的重要工具，但一旦被滥用，后果可能是致命的。根据美国缉毒局的说法¹：

• 2012年，大约有500万人报告说他们一生中滥用美沙酮。
• 2012年，毒物控制中心接到了近4700个涉及美沙酮的电话。
• 2011年，近6.7万人次的急诊室就诊与美沙酮有关。

与滥用美沙酮相关的风险很多，因此建议滥用和/或对这种物质上瘾的人寻求专业人士的治疗，以安全地结束使用。在急性戒断期间，专业排毒有助于增加排毒个人的舒适度，并管理在这一脆弱时期可能出现的任何并发症。

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什么是美沙酮戒断?

随着时间的持续使用，大脑会更加依赖药物，仅仅是为了感觉良好和表现出预期的效果。

产生身体依赖性的物质在使用结束或减少过快时会引发戒断综合症。为了理解美沙酮戒断，它有助于了解美沙酮在大脑中的影响。

当它被食用时，产生的效果与其他阿片类药物类似。当美沙酮在血液中流动时，它会附着在整个大脑中被称为mu-阿片受体的特殊位置，并同时激活与奖励感和愉悦感有关的神经过程⁴．当人们在没有正当需要的情况下服用美沙酮等阿片类药物时(例如，为了缓解疼痛)，这种奖励感(类似于性或进食自然提供的感觉)可能会导致强迫性滥用模式的发展⁴．

随着长期使用，当受到美沙酮刺激时，阿片类物质的反应就会减弱——止痛效果和伴随的愉悦感也会减弱。由于这种耐药性的发展，需要更多的美沙酮来接近原来的药物效果。的现象抗药性的发展是正常的长时间使用美沙酮的预期方面^{2、4、5所示}．

随着时间的持续使用，大脑会更加依赖药物，仅仅是为了感觉良好和表现出预期的效果⁴．

这种状态是一种微妙的平衡，当使用者错过或接受较低剂量的物质时，很容易被打破。出现这种情况时，将在用户身上产生一系列令人痛苦的症状。这就是所谓的美沙酮戒断⁴．

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美沙酮停药危险吗?

美沙酮戒断与其他形式的阿片类药物戒断有许多相似之处。尽管停止或降低它的剂量很少会导致危及生命的后果，但它可能会导致某些医疗和心理并发症，如果不加以管理，可能会使解毒使用者处于危险之中。

生理上，美沙酮停药会产生呕吐引起的吸入(窒息)风险(正常的停药症状)，以及在此期间持续腹泻和呕吐引起的脱水⁶．心理上，阿片类药物戒断会导致心理健康焦虑等症状和抑郁^6、7这可能与自我伤害的想法或企图有关。

戒断阿片类药物最明显的危险可能是复发的风险。虽然这些症状通常不会危及生命，但它们可能会让使用者非常痛苦，以至于他们会想尽一切办法避免这些症状，包括即使他们真的想戒掉也会重新开始使用美沙酮。

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症状和体征

与美沙酮有关的戒断综合症对大多数人来说是不舒服的，而不是有害的。服用海洛因等其他阿片类药物，大约12小时内就会出现戒断症状⁶．美沙酮是不同的。因为这种物质在体内停留的时间较长，所以在最后一次使用后的30小时内可能不会出现脱瘾症状⁶．

第一个症状标志着急性戒断的开始，其特征是症状，包括⁶：

它会持续多久?

在美沙酮的情况下，急性戒断可持续21天。然而，停用美沙酮的人也可能遇到额外的症状被称为急性后戒断综合症(PAWS)⁷．急性戒断症状结束后，PAWS效应可以持续数月⁷：

• 抑郁症。
• 焦虑。
• 睡眠问题。
• 易怒。
• 注意力不集中。
• 受损的决策能力。

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药物可以帮助吗?

不幸的是，美沙酮戒断药物的使用将受到限制，因为美沙酮本身经常被用于帮助寻求结束阿片类药物依赖的人。一种选择是可乐定⁸．这种物质通常被用作降压药，在治疗美沙酮脱瘾的一些症状上显示出了疗效，但它对恶心、腹泻、疼痛和睡眠问题等症状没有帮助。为了控制这些症状，可以使用处方睡眠辅助药物和一些非处方药，如非成瘾性止痛药⁸．

完全戒断后，可以使用一种名为纳曲酮的药物来阻止未来使用阿片类药物，并减少对阿片类药物的渴望。这种物质是一种阿片类拮抗剂，可以阻断阿片类药物在体内的作用。纳曲酮可作为药片或每月注射(Vivitrol)⁹．

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排毒

由医务人员监督的医学监督下的解毒计划可以提高患者的安全性，并提供更好的症状缓解，以防止复发。

停止使用美沙酮的人可以从寻求专业的解毒服务中受益。解毒(detox)是一套用于有效治疗中毒和戒断的策略和干预措施。由医务人员监督的医学监督下的解毒计划可以提高患者的安全性，并提供更好的症状缓解，以防止复发⁸．

美沙酮排毒的一个常见治疗方法是逐渐减少美沙酮的剂量，这个过程被称为戒断或逐渐减少。此时，一些人将从美沙酮切换到可乐定，而另一些人将继续接受减少剂量的美沙酮⁸．缩减购债规模的最后几周对许多人来说都是问题。在这段时间内，个体可能会经历更强烈的脱瘾症状，从而鼓励复发。因此，在监督下戒毒，例如在住院环境中，可以为一个人提供必要的支持来保持戒酒。

快速和超快速的排毒选择可能会提供给寻求快速排毒的人。这些方法涉及个人使用纳曲酮或另一种阿片类拮抗剂启动戒断，同时使用其他药物，如可乐定和苯二氮卓治疗不想要的戒断症状。这种方法将排毒时间从几周缩短到几天，但仍然有效由于有附加副作用的风险，尚未得到证实和争论⁸．

在排毒之后，个人应寻求持续的精神健康和药物使用治疗，因为排毒被认为是不充分的治疗，以对抗成瘾。成瘾治疗post-detox可发生在住宅或门诊设置和可能包括⁹：

• 认知-行为疗法(CBT)．帮助使用者了解药物使用的诱因，并学习改变思想和行为的方法，有助于保持戒断。
• 动机性访谈(MI)．提供更多的内在动力保持毒品。
• 应急管理(CM)．提供积极的外部强化(例如，token，凭证)，以奖励保持恢复的健康行为。
• 家庭咨询．让所有家庭成员参与康复过程，了解他们在药物使用中的作用，同时发现更有益的沟通技巧。

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