滥用安非他酮

最后一次更新在2021年8月19日

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安非他酮(安非他酮、Aplenzin、Zyban)是美国食品和药物管理局(FDA)批准的一种治疗抑郁症、季节性情感障碍和帮助人们戒烟的药物¹。医生也经常给病人开安非他酮来治疗其他“标签外”的疾病，如注意力缺陷多动障碍(ADHD)、双相情感障碍、性问题和肥胖²。

安非他酮被归类为抗抑郁药，但它的作用不同于其他常用的抗抑郁药物，如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs，例如，左洛复和百忧解）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，例如Effexor和Cymbalta）。安非他酮增加大脑中去甲肾上腺素和多巴胺的水平，但对血清素没有影响²。

虽然安非他酮通常不是治疗抑郁症的首选药物，但大多数研究表明，它与最常用的抗抑郁药物SSRIs一样有效^3.. 与SSRIs不同，安非他酮不会产生性功能障碍或体重增加等副作用，并且可以添加到对标准治疗无效的抑郁症患者的SSRI治疗中^3.。由于这些特性，一些专家建议，这种药物可以作为一种安全有效的工具，用于治疗从社交恐惧症到神经性疼痛等各种疾病⁴。然而，尽管安非他酮有所有潜在的治疗效果，有一些证据表明这种药物被滥用了²。

滥用安非他酮(安非他酮)

安非他酮治疗抑郁症的多功能性，以及作为戒烟辅助药物的成功记录，使其成为帮助患者生活得更快乐、更健康的有价值的工具。对人类的初步研究也表明，安非他酮滥用的可能性很低²。这种既安全又有效的组合使得一些人将安非他酮称为“灵丹妙药”，但事实证明，这有点复杂⁵。

安非他酮上新闻了

近年来，一些加拿大新闻媒体报道了安非他酮滥用问题，特别是注射滥用问题^5、9。

这些故事突显了安非他酮的易得性，尤其是在加拿大出售的非处方抗烟助药Zyban⁵。

据估计，尽管安非他酮有腐蚀性作用，但多伦多近一半的注射吸毒者都尝试过安非他酮⁹。“我认为，最让我惊讶的是，人们甚至在出现了你能想象到的最可怕的病变之后，还会继续这样做，”多伦多公共卫生(Toronto Public Health)的医生利亚·斯蒂尔(Leah Steele)说⁹。

安非他酮对大脑多巴胺和去甲肾上腺素水平的影响与非法兴奋剂重叠，比如可卡因². 使用安非他酮的动物实验也表明它有成瘾的潜力⁶。从2001年开始，一些人开始在Erowid.org网站上发布滥用安非他酮的账户，这增加了人们对可能滥用安非他酮的担忧⁷，第一份关于娱乐性使用安非他酮的医疗报告出现在2002年⁸。

虽然对非医疗用途的影响尚未进行充分研究，但安非他酮似乎能够产生类似兴奋剂的效果，如果服用剂量远远高于医疗目的所规定的剂量^2,6. 安非他酮的最大日剂量为450毫克，但据报道，滥用安非他酮的案例涉及摄入600毫克安非他酮⁸到1200毫克的剂量²。

大多数安非他酮滥用者服用这种药物破碎和吸食（吹气）药片。这种摄入途径将高剂量的安非他酮直接输送到血液中，并破坏了某些类型安非他酮片剂（如Wellutrin XL、Forfivo XL、Aplenzin）内置的缓释机制^2，5。其他报道的滥用安非他酮的方法包括服用比处方更多的药片，甚至将药片溶解在水中，然后注射解决方案²。

症状和体征

滥用过安非他酮的个人将滥用安非他酮的高风险描述为与可卡因或安非他明等兴奋剂相似^2、5、7。至少在一个案例中，一名男子抱怨听到多个声音，并告诉诊所工作人员，这些声音是他开始服用安非他酮时发出的⁶。

其他一些常见的症状和体征兴奋剂滥用的例子包括¹⁰：

兴奋。
兴奋的感觉。
增强自尊心。
活力和活力增强。
食欲不振。
长期清醒/失眠。

服用安非他酮的人除了在兴奋时表现出滥用兴奋剂的身体影响外，还可能会做出与获取药物或隐瞒他人使用有关的不寻常行为。这可能包括向医生要求安非他酮，尽管之前从未开过该药，或者从不同的医生那里获得多个处方(医生购物)。

安非他酮滥用的影响

滥用安非他酮会导致危险的副作用。许多服药过量的案例已经被记录在案，包括故意虐待、企图自杀和意外中毒⁷。药物过量的常见影响包括深刻的^6，7：

搅动
眩晕。
不随意肌收缩。
心动过速或心跳加速。
幻觉。
癫痫发作。

服用安非他酮的剂量越高，这种可能性越大癫痫发作这对施虐者来说是一个特别危险的副作用²在某些情况下，服药过量是致命的^{7日,13岁。}

注射使用尤其危险。由于安非他酮片中的许多成分不是注射的，静脉滥用药物可能会导致严重的副作用，如皮肤损伤，血管损伤，甚至死亡⁷。

除了滥用安非他酮的身体风险外，一些滥用者还经历过戒断症状的当他们停止服用药物时，如易怒和情绪低落²。

与任何其他可能使人上瘾的药物一样，滥用者可能开始将获得和使用这种药物置于其生活的其他重要方面之上，例如履行工作职责或维持与家人和朋友的关系。

安非他酮的统计数据

关于安非他酮滥用的官方统计数据很少，因为抗抑郁药没有包括在大多数药物滥用的调查中。然而，越来越多的证据表明，这种药物的滥用在过去十年中蔓延开来。

考虑到:

美国的一些惩教机构已经做到了停止给犯人分发安非他酮由于囚犯中的虐待程度很高，其中的药片被称为“Wellies”、“Dubs”或“Barnies”¹⁴。
加拿大安大略省的一项研究发现可疑处方增加了10倍在2000年至2013年期间，因涉嫌滥用毒品或黑市交易而被通缉¹²。2013年，这些可疑的处方总计约48,000片。
发表了许多个人报告的轶事案例类似可卡因的效果和欣快感滥用安非他酮²。