美国是世界上人均阿片类药物使用率最高的国家。作为一个国家,我们消耗了世界上80%的阿片类药物供应。12014年,全国药物使用和健康调查发现,190万12岁或12岁以上的人在过去一年有阿片类药物使用障碍,造成超过720亿美元的医疗费用。3、5
阿片类药物是世界上已知最古老的药物,罂粟的使用可以追溯到几千年前。这些药物作用于体内与大脑奖励系统相关的阿片类受体。
众所周知长期使用阿片类药物会导致身体依赖.然而,阿片类药物成瘾的另一面,我们没有听说过的是强烈的戒断期。重要的是要开始一场对话,谈谈戒掉阿片类药物的感觉戒断已被证明有助于高复发率和过量服用.
事实:戒瘾的时间因人而异。
鸦片戒断的时间长短取决于几个因素。戒断将受到药物半衰期的影响,个人滥用药物的严重程度,以及他们使用阿片类药物的时间。
对于海洛因等半衰期较短、作用较短的药物,戒断症状会在最后一次服用后6-12小时出现。使用长效药物,如美沙酮、LAAM或丁丙诺啡,症状可能在1-2天内出现。27
短效阿片类药物的戒断症状通常在1-3天内达到高峰,并在一周内逐渐减弱。焦虑、失眠和焦虑等慢性症状可能会在停药后持续数周或数月.4
真相:药物可以帮助缓解戒断症状。
药物治疗和行为疗法一起治疗成瘾被称为药物辅助治疗(MAT)。MAT在戒断的管理中起着重要的作用。
FDA批准的治疗阿片类药物依赖的3种主要活性成分是美沙酮,丁丙诺啡,纳曲酮.20.研究表明,MAT有助于降低过量服用的风险,并增加患者在治疗中的保留率。28尽管如此,由于各种因素,包括社会耻辱和有限的可获得性,这些药物在戒断期间往往使用不足。
2012年,只有100万人拿到了垫子。这听起来可能是个很大的数字,但考虑到2012年有250万人依赖阿片类药物,这意味着不到一半的人接受了这种治疗。24一项研究发现,垫子被纳入不到一半的私人治疗项目,而在采用垫子的项目中,只有34%的患者接受了垫子。22
真相:许多监狱没有适当的系统来处理鸦片戒断。
美国是世界上囚犯人数最多的国家,每100个成年人中就有1人在监狱服刑。10禁毒战争导致了大规模监禁,大量的人因为非法毒品,包括阿片类药物而被送进监狱。11那么,如果你身体上依赖鸦片,被逮捕,然后被送进监狱,会发生什么呢?
一项调查发现,在全国500所监狱中,12%的监狱允许美沙酮使用者在监禁期间继续维持治疗。12研究发现,在不提供美沙酮的监狱在美国,没有标准的方案来帮助人们戒掉美沙酮或其他阿片类药物。这意味着大量新被监禁的人在进入监狱时正在经历极其不舒服的戒断期。
事实:新生儿禁欲综合症(NAS)的婴儿出生后可能会出现戒断症状。
在子宫内接触阿片类药物的新生儿有55-94%的机会患上新生儿戒断综合症(NAS)。NAS是一种短期综合征,可产生长期持续的影响。
由于阿片类药物的流行,NAS的发病率正在上升。在过去十年中,出生时患有NAS的婴儿数量增加了5倍,据估计,在美国,每25分钟就有一个婴儿出生时患有阿片类药物戒断7
新生儿出现戒断症状取决于药物的半衰期,母亲服用阿片类药物的时间,以及母亲最后一次服药的时间。根据所服用药物的类型,短半衰期药物如海洛因可在出生后24小时内出现NAS症状,长半衰期药物如美沙酮或丁丙诺啡可延迟7天或更长时间出现NAS症状。13
非医疗策略,如襁褓、婴儿与父母皮肤接触、摇晃和母乳喂养,都已被证明有助于减轻严重的戒断症状。14
真相:研究人员正在开发新的药物形式,以更好地满足患者的需求。
2016年1月,FDA批准了一种名为Probuphine的新药。26这种药物以小棒的形式出现,含有丁丙诺啡。
与每天服用的口服药物或每周或每月服用的注射药物不同,Probuphine是一种持久的植入药物。这种药物每6个月更换一次,这对一些人来说是一种更方便的选择。
事实:戒断后复发是很常见的。
当一个人对阿片类药物产生依赖时,他们的大脑会经历一系列变化,身体会习惯药物存在于系统中,以便正常运作。
研究发现,对人们来说,不经过治疗就停止使用阿片类药物是极其困难的.30.大脑对所有阿片类药物都有类似的反应,所以无论一个人是在戒掉海洛因还是羟考酮等止痛药,他们都会经历类似的症状。
阿片类药物戒断包括:32
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- 恶心想吐
(李}呕吐。
- 出汗了。
- 关节疼痛。
- 失眠。
- 搅动
- 震动。
鸡皮疙瘩和发烧是更严重的戒断症状。仅接受戒毒治疗的人的复发率约为95%。29、30这强调了不仅要治疗体内药物的存在,还要治疗成瘾和药物滥用的潜在动机的重要性。