曲马多，也被称为Ultram，是一种处方阿片类药物用于治疗术后疼痛、癌症相关疼痛和慢性疼痛。曲马多与奥施康定(OxyContin)和维柯丁(Vicodin)等其他处方类阿片类止痛药类似，但它有多种独特的附加效应。曲马多与阿片受体的相互作用与其他麻醉止痛药略有不同。此外，它还可以改变神经递质血清素和去甲肾上腺素的水平，类似于一些抗抑郁药物的效果。
虽然曲马多一直被认为是一种比其他阿片类镇痛药更“弱”的阿片类药物，而且通常被认为不太容易被娱乐滥用，但曲马多的多种作用机制在过量服用的情况下可能会特别危险。曲马多会增加癫痫发作和其他有害疾病(如血清素综合征)的风险，并可能与处方和患者可能没有意识到的其他药物发生各种相互作用。
我们调查了曲马多的处方和滥用趋势，以及围绕该药物及其风险的公众讨论。那些服用曲马多的人，无论是通过处方还是非法使用，都应该牢记这种药物可能带来的潜在危险。
曲马多的年度处方
与许多其他阿片类止痛药相比，曲马多的发展是相对较晚的。20世纪60年代，联合国已经将羟考酮(用于奥施康定)列为危险药物，与此同时，一家德国制药公司正在合成曲马多。
这种药是用来作为替代止痛药呼吸抑制的风险较低——这是阿片类药物可能导致人停止呼吸的致命副作用。曲马多直到1977年才进入德国市场，也没有得到美国食品和药物管理局的批准直到1995年．
如今，曲马多在美国被广泛使用，而且几乎迅速增长。从2008年到2013年，曲马多在美国的处方从每年2330万份增加到4400万份。曲马多处方的增长速度超过了其他处方阿片类镇痛药物如羟考酮/对乙酰氨基酚(扑热息痛)以及氢可酮/对乙酰氨基酚（维柯丁,Lortab泄洪道）.
造成这种差异的一个原因可能是曲马多最近才被缉毒局重新安排2014年附表四．大约在同一时期，维柯丁(Vicodin)等含有氢可酮的药物被列为严格的附表III，但一直在被列入改期到更严格的附表II由于监管的加强，其他止痛药对患者来说越来越难获得，所以处方者可能更喜欢曲马多。
Reddit上关于曲马多的讨论
社交新闻分享网站reddit.com已经成为许多关于曲马多、阿片类止痛药和其他药物的讨论的平台。Reddit现在提供了各种关于医疗和非法使用药物的坦率对话，用户可以在网站上建立自己的社区，并使用假名匿名讨论这些话题。它为研究服用曲马多的个人的真实经历提供了一个有价值的资源。
我们在Reddit上搜索有关曲马多的内容，然后将网站的各个部分制成表格——“子版块”——来查看关于这种药物的讨论最多的版块。的药物主要关注娱乐和非法使用药物的版块reddit以1399次提到曲马多(Tramadol)排名第一;很多人都强调了滥用这种药物的危险。本部分包括问题和自我报告，如:
的鸦片专注于阿片类和阿片类药物的Subreddit紧随其后。它总共有1376次提到曲马多，出现在“曲马多太多了，建议”和“小心曲马多。”
除了这些专门针对药物的章节，曲马多的提及就少得多了。拥有1120万读者AskReddit“曲马多”是一个大而通用的论坛，几乎可以回答任何问题，它排在第三位，讨论中只有395例曲马多。
然而,Kratom第一部分——大约有8500名读者——以371次提到曲马多而排名第四。克拉通是一种具有麻醉作用的叶子，通常在东南亚发现和使用在美国越来越频繁在本节中，许多用户报告说，娱乐性地同时服用克拉托姆和曲马多。
曲马多的医学推荐用途
当按照指导服用时，曲马多用于治疗中度至重度疼痛。医生可能会开出曲马多的处方，根据需要服用，或以延长释放的形式用于24小时疼痛管理。
曲马多仍然会导致呼吸缓慢或停止，不能超过规定的剂量。碾压或咀嚼缓释曲马多药片会导致潜在的致命过量。曲马多不应在最近使用其他麻醉剂、镇静剂、镇定剂或酒精后服用。188bet金博宝备它不应与其他24小时麻醉止痛药一起服用。
曲马多的非法娱乐使用
曲马多长期以来被报道偏离其作为处方药的预期用途并被滥用娱乐消遣．与其他阿片类药物类似，曲马多的使用者可能会出现身体依赖和成瘾服用的剂量越大，上瘾的可能性就越大。然而，这种滥用的易感性也可能是由于曲马多的独特的作用机制除了它的类鸦片作用。
像纳曲酮这样的药物可以阻止麻醉药物对人体阿片受体的作用，但对阻断曲马多的作用只有部分效果。纳洛酮(Narcan)通常被用作阿片类药物过量的急救药物，据报道，它只能逆转曲马多30%的活性。大剂量曲马多的滥用可能与更大的癫痫发作风险以及呼吸停止有关，而纳洛酮在曲马多中毒的情况下可能不能有效地防止癫痫发作。
曲马多的代谢受CYP2D6肝酶的影响，而这种酶的活性在个体之间存在很大差异，并可能受到许多其他药物的影响。这使得相同剂量的曲马多在不同人群中使用时无法预测。那些容易以不同速率代谢曲马多的人可能会暴露在药物的更严重的影响下，他们甚至可能会从正常的临床剂量过量致死。
曲马多滥用新闻
随着曲马多处方的增加，涉及其副作用以及非法使用和销售的事件越来越多地成为头条新闻。2016年初，利比亚安全部门发现了从印度走私到该国的4500万粒曲马多药丸。去年在同一港口查获的曲马多数量达到惊人的1.3亿粒。非法曲马多在美国也被没收;2016年，官员们从俄亥俄州的一户家庭缴获了3000多粒药片。
新西兰橄榄球队的几名成员也被发现在娱乐时同时服用曲马多和能量饮料，这是一种潜在的危及生命的组合。曲马多与其他物质的相互作用可能是致命的:在服用曲马多时使用酒精最近导致死亡188bet金博宝备一个18岁的在贝尔法斯特,爱尔兰。
曲马多也引起了职业自行车运动的关注。一些高调的骑手是据报道,鉴于曲马多在艰难的骑行过程中掩盖疼痛，提高成绩。总共估计有5.2%的职业自行车手在使用曲马多。虽然世界反兴奋剂机构目前还没有禁止使用曲马多，但倡导团体已经开展活动，要求禁止骑手使用这种药物。
曲马多的使用和大小
娱乐性使用大剂量曲马多会增加癫痫发作或惊厥的风险。在一项研究中,48%严重曲马多中毒的患者也会出现癫痫发作。然而，一些人在正常的处方剂量服用曲马多不过也有癫痫发作．曲马多相关的癫痫发作与血清素综合征有关，血清素水平过高会导致潜在的危及生命的身体危机。在服用其他影响血清素的药物(包括许多现代抗抑郁药)的同时使用曲马多会增加患血清素综合征的风险。在一项研究中，使用帕罗西汀同时抑制曲马多的代谢，并使曲马多的全身暴露增加了37%。尽管存在这样的风险，医生继续给服用SSRI抗抑郁药的患者开曲马多的比例与未服用的患者几乎相同。
我们在Reddit的评论中搜索了关于癫痫和曲马多的提及，确定了网站的哪些部分是关于这种危险副作用的讨论最多的。而药物reddit上关于曲马多的整体讨论排在第一位，其中38.9%的讨论是关于服用曲马多时癫痫发作的讨论。这说明许多娱乐性曲马多使用者意识到这种风险，甚至可能经历过癫痫发作。类似地,鸦片Subreddit，几乎和药物论坛中22.19%的评论讨论了曲马多和癫痫。
除了讨论癫痫和曲马多的帖子，我们还跟踪了Reddit评论中与曲马多一起提到的其他术语，以确定哪些与曲马多相关的短语最常被使用。总共出现147次，出现频率最高的短语是“mg曲马多”。它经常出现在帖子中药物讨论剂量的Subreddit曲马多被买、被卖或采取取乐．短语“剂量曲马多”或“剂量曲马多，共提到75次，排名第二。用户们贴出这些表情是为了说明他们服用药物的经历。”可待因和曲马多是第三个最常用的短语，有66次被提及，通常用于比较这两个词两种阿片类药物它们的影响，以及它们的成瘾性。
曲马多和致命过量
虽然因使用曲马多而死亡的案例很少，但从2006年到2013年，已有数百例因曲马多过量致死的案例发生。在此期间，全球因曲马多造成的意外死亡人数为265人，还不到使用曲马多故意自杀人数(557人)的一半。与世界范围内的自杀率相比，美国在这两方面都占绝大多数，从2006年到2013年，美国有212例意外死亡和525例自杀。
为曲马多依赖和成瘾寻求帮助
曲马多主要用于有效治疗各种疼痛。与此同时，这种药物像其他阿片类镇痛药一样会让人上瘾。当使用过量时，它会引起独特的危险副作用。正如我们所看到的，曲马多成瘾会使药物使用者面临生命危险的症状，特别是当与其他药物一起服用时。
如果你或你认识的人正在与曲马多的使用或依赖作斗争，DrugAbuse.com可以提供帮助。专业的康复和治疗项目会根据你的生活方式和个人需求量身定制，你会得到克服药物滥用所需的帮助。今天联系DrugAbuse.com1-888-744-0069，并开始把你的生活从上瘾中拉回来。
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方法
通过谷歌的BigQuery，我们调出了一年来Reddit上包含“曲马多”的评论。从那里，我们使用WordStat来分析注释，并找到常见术语及其在这些注释中的频率。
请注意，本页无意提供任何诊断或医疗建议。如果您或您的亲人对曲马多的使用有任何疑问，请联系您的医生、卫生保健专业人员或我们的治疗热线。
