处方止痛药或阿片类药物通常用于治疗疼痛。阿片类止痛药包括氢可酮(维柯丁)、羟可酮(奥施康定)、可待因和吗啡等药物。除了在许多阿片类镇痛药配方中含有阿片类药物外,在一些处方咳嗽药中也发现了阿片类药物,并可能被开给孕妇服用。1
如果你在怀孕期间服用处方止痛药,与你的医生谈谈对你和你的孩子的潜在健康影响是很重要的。如果你觉得自己在处方阿片类药物的使用上有问题,请咨询你的医生,这样你就可以找到安全的治疗方法。
阿片类药物如何起作用?
阿片类药物通过与大脑中的阿片类受体结合来发挥镇痛作用。11对许多人来说,服用阿片类药物后的疼痛缓解往往伴随着欣快感或奖励感,促使他们继续服用。然而,阿片类药物也有潜在的严重的健康影响.服用剂量过高或过于频繁的阿片类药物会导致呼吸抑制、昏迷和过量。11
怀孕期间使用处方止痛药
在美国,处方止痛药的使用率和滥用率正在上升,孕妇也不例外。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,28%的育龄妇女(15-44岁)拥有私人保险,她们在医疗服务提供商开出的处方中服用阿片类药物。1
在接受医疗补助的人群中,这个数字要高得多,有39%的育龄女性会开具处方。2随着越来越多的育龄妇女服用这些药物,在怀孕期间使用处方止痛药已经成为医学界的一个主要问题。阿片类药物对孕妇和她正在发育的婴儿的潜在影响可能是危险的,在服用阿片类药物之前了解更多关于阿片类药物的知识是很重要的。1
田纳西州的一项研究数据发现,1995年至2009年间,参加医疗补助计划的孕妇中,有29%的人开了阿片类止痛药的处方。一项针对参加医疗救助计划的妇女的全国性研究发现,21.6%的妇女在怀孕期间至少服用过一次阿片类药物处方。
在这些研究中,最常用的阿片类止痛药包括可待因、氢可酮、氧可酮和丙氧苯。6
阿片类药物对胎儿的潜在影响是什么?
研究仍在继续,研究孕期服用止痛药对胎儿的影响。虽然还没有确凿的证据表明它们的影响,但大量研究表明,母亲在怀孕期间服用阿片类止痛药的婴儿可能会出现更多并发症。
美国疾病控制与预防中心领导的一项基于人群的研究发现,出生缺陷与怀孕期间服用阿片类止痛药之间存在联系。美国疾病控制与预防中心的研究发现,婴儿的以下状况与母亲使用阿片类止痛药之间存在关联:1
在这项研究中,研究人员注意到婴儿心脏缺陷的数量显著增加,包括左心发育不全综合征。1左心发育不全综合征是一种左心发育不正常的情况。
一项研究发现,如果女性在怀孕前或怀孕前三个月服用阿片类止痛药,她们生下有心脏缺陷婴儿的可能性会增加一倍。1
虽然对怀孕期间服用处方剂量阿片类药物的女性的调查结果不一,但患有阿片类药物使用障碍未经治疗的女性可能会使胎儿面临更高的风险。这可能与缺乏产前护理和其他与阿片类药物使用障碍相关的潜在高风险活动有关。3.
新生儿禁欲综合征(NAS)
怀孕时使用阿片类药物的潜在影响之一是可能发展为新生儿戒断综合征(NAS)。当孕妇服用阿片类药物时,NAS会发生,例如:5
- 可待因。
- 羟考酮(文中扑热息痛等)。
- 美沙酮。
- 氢可酮(Lortab, Norco, Vicodin)。
当孕妇使用阿片类止痛药等物质时,药物会通过胎盘。胎盘连接发育中的胎儿和母亲。这可能会导致婴儿和母亲一起对阿片类药物产生依赖。如果孕妇在分娩前一周左右服用药物,那么她的孩子在出生时对药物有依赖性的风险就会增加。出生后,新生儿的药物供应突然中断,可能导致新生儿停药。5
婴儿脱瘾的严重程度取决于几个因素,包括:5
- 母亲服用了多少药物,持续了多久。
- 身体清除药物的能力如何。
- 母亲用的是哪种阿片类药物。
- 婴儿是否早产。
NAS症状可以在婴儿出生后1-3天开始。如果医生认为婴儿可能有更多并发症的风险,他们可能会让婴儿在医院呆上一个星期,接受医疗监督和监测。
NAS的症状可能包括:5
- 皮肤有斑点(斑驳)。
- 快速的呼吸。
- 鼻塞和/或打喷嚏。
- 出汗了。
- 呕吐。
- 腹泻
- 过度哭泣或高声哭泣。
- 易怒。
- 睡眠问题。
- 过度的吸吮。
- 发热
- 极度活跃的反应。
- 高张力(病理性肌肉张力增加)。
- 颤抖(震动)。
- 癫痫发作。
- 抽搐。
- 可怜的喂养。
- 体重增加缓慢。
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治疗NAS
推荐的NAS治疗方法将取决于母亲使用的药物类型、婴儿的健康状况以及婴儿是足月出生还是早产。患有NAS的婴儿通常很挑剔,所以医生可能会要求父母使用“TLC”,即温柔的关爱,以帮助婴儿平静下来。策略可能包括:5
- 轻轻地前后摇动婴儿。
- 襁褓婴儿。
- 把灯光调暗,尽量减少婴儿周围的噪音。
当婴儿出生时患有严重的NAS,他们可能需要药物,如吗啡和美沙酮来帮助治疗他们的戒断症状。在某些情况下,可能会添加第二种药物,如可乐定来控制棘手的症状。如果母亲正在服用美沙酮或丁丙诺啡,医生也可能建议母乳喂养。5
患有NAS的婴儿可能需要1周到6个月的治疗,这取决于严重程度。在那之后,婴儿可能会继续需要特别的照顾和注意。5
怀孕期间服用处方阿片类药物安全吗?
由于阿片类止痛药对孕妇的安全性未知,孕妇和她的医生应始终彻底讨论在怀孕期间服用阿片类药物控制疼痛的风险和益处。
许多女性在怀孕期间都会经历疼痛,比如腰痛、骨盆痛或偏头痛。尽管医生可能会在怀孕期间开阿片类药物来控制急性疼痛,但美国疼痛协会警告说,在给孕妇开阿片类药物治疗处方之前,应该仔细考虑潜在的风险。6
有女性在怀孕期间服用阿片类药物,7%的女性报告称在怀孕期间服用。不幸的是,CDC的同一项研究报告称,这些女性中有5%滥用阿片类药物。7
大多数处方类阿片类药物被FDA列为C类。这种分类表明,动物研究有证据表明胎儿有潜在的伤害,而人类研究没有足够的证据表明胎儿是安全的。然而,氧可酮被归为B类,这意味着从动物研究中没有证据表明它对胎儿有害,但就像C类一样,从人类研究中没有足够的证据表明它是安全的。8
怀孕期间戒掉止痛药
阿片类药物成瘾的部分特征是身体依赖性和耐受性。当一个人对阿片类止痛药变得耐受时,他们将需要更高的剂量才能感受到同样的效果。身体依赖是持续使用的常见结果。一旦一个人发展出身体依赖,如果他们停止使用,或大幅减少阿片类药物的使用,他们可能会经历戒断症状。11
如果孕妇突然停止服用阿片类止痛药,可能会导致意想不到的健康后果,包括:9
- 早产。
- 胎儿窘迫。
- 胎儿死亡。
有几种方法可以帮助戒断阿片类药物,包括可以帮助减少渴望和戒断症状的药物.9目前建议患有阿片类药物使用障碍的女性接受药物治疗或药物治疗,这与仅在监督下戒断相比,复发率更低。3.
美沙酮是研究最多的孕期药物。10虽然美沙酮并没有被FDA正式批准用于治疗孕期阿片类药物依赖,但它是目前许多医生为阿片类药物依赖孕妇推荐的护理标准。10
美沙酮维持疗法的使用历史悠久,可以追溯到20世纪60年代末。自2000年代中期以来,丁丙诺啡维持疗法一直被用于治疗孕妇阿片类药物依赖。丁丙诺啡在门诊使用,而美沙酮维持需要女性每天去诊所接受剂量。为了正确理解这两种疗法的风险和益处,还需要进行更多的研究。4
鉴于处方类阿片类药物的使用仍然令人担忧,妇女了解在怀孕期间服用这些药物的风险是很重要的。如果你怀孕了,告诉你的医疗服务人员你正在服用的药物,以防止对你正在发育的胎儿的潜在伤害。
阿片类药物成瘾治疗
如果你或你所爱的人在怀孕期间对阿片类药物上瘾,有治疗的选择。最重要的是告诉你的医生你使用阿片类药物的情况。在怀孕期间公开止痛药的使用情况是确保宝宝健康和幸福的重要一步。
根据你的阿片类药物依赖程度,你的医生可能会推荐住院或门诊治疗。
住院病人的程序是要求个人在项目期间住在该设施内的居住设施。项目的长度取决于你接受治疗时所评估的护理水平,但通常持续30天以上。
住院病人计划提供24/7的监督,通常包括以下几种组合:
一些设施也可能提供安置服务比如产后支持。这对于在离开设施后防止复发非常有帮助。
无论是住院病人还是门诊病人,用行为治疗来解决依赖的潜在问题是很重要的。治疗类型可能包括:
- 认知行为疗法:当你有使用阿片类药物的渴望或冲动时,这种干预有助于你发展应对机制。CBT已经被证明在预防复发方面是有效的。12
- 应急管理:这种类型的干预使用正向强化,如奖励和激励。如果你达到了治疗目标,如参加咨询会议或戒毒,你的治疗师可能会奖励你一张礼品卡、代金券或特殊特权。13
门诊项目提供更多的灵活性,对于那些在学校、育儿或工作之外有义务的母亲来说,这是一个很好的选择。与住院治疗不同,在接受治疗期间,你可以住在家里。一般来说,门诊项目比住院项目便宜。由于治疗是门诊治疗的关键,大多数项目提供每周几个小时的集体治疗。
在考虑对阿片类药物成瘾进行戒断、排毒和/或康复之前,最好先和你的医生谈谈你目前的阿片类药物使用情况。你的医生可以完成评估,并指导你找到合适的资源。
如果你或你所爱的人在怀孕期间挣扎于使用处方止痛药,并正在寻求治疗,今天就给AAC的关怀招生导航员打个电话1-888-744-0069我们全天候为您服务,帮助您找到适合您需求的设施,确保您和您的宝宝的健康和幸福。