芬太尼滥用是否比海洛因更致命?

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芬太尼是一种以前闻所未闻的药物,近年来因海洛因和强效处方麻醉剂混合而导致的过量死亡激增而变得臭名昭著。2016年4月,偶像歌手普林斯(Prince)死于意外服用芬太尼过量,这让它变得更加臭名昭著。

芬太尼是一种药性极强的止痛药,其作用与海洛因类似,从医院到大街上,其后果往往是致命的。


芬太尼从何而来?

鸦片/阿片类药物是什么?

鸦片剂是从罂粟植物中提取的,它被称为“欢乐之花”。从这种植物中提取出大约20种不同的鸦片类生物碱,包括海洛因、吗啡和可待因。阿片类药物是一类与阿片类药物具有相似药理特性的药物;然而,阿片类药物要么是部分合成的,要么是完全合成的9

人体产生自己的阿片肽供应。也许最常见的是内啡肽(其他的是脑啡肽和抗啡肽)。内啡肽与体内的阿片受体结合,阻断疼痛。如果你受伤了,你的身体会释放内啡肽来缓解疼痛。

当阿片类药物和阿片类药物与整个大脑和脊髓的阿片类受体结合时,它们会影响一个人感知疼痛的方式,有效地减弱身体向大脑发送的疼痛信号。本质上,阿片类和阿片类药物不会让你的疼痛消失,它们只是改变了疼痛的体验。

芬太尼是合成阿片类药物吗比海洛因强50倍,比吗啡强100倍。食品和药物管理局批准这种强力止痛药用于12

  • 在手术前作为麻醉的辅助物使用,在某些情况下,在术后恢复时使用。
  • 治疗阿片类药物耐受者的慢性或急性疼痛,或那些对麻醉剂耐受且需要更强止痛药的人。
  • 治疗晚期癌症疼痛。

美国正处于芬太尼公共健康危机之中。自1959年芬太尼问世以来,如今芬太尼的供应量比以往任何时候都要多。从2013年到2015年,美国缉毒局(DEA)查获了239公斤非法芬太尼3..尽管与当局查获的其他非法物质相比,这个数字似乎很小,芬太尼比许多其他药物更致命,因为即使是极小的剂量(2毫克)也可能致命3.

非法、非药用芬太尼(NPF),也称为非法制造芬太尼(IMF),是在秘密实验室生产的。NPF是非法销售的,它具有类似海洛因的效果,因此备受追捧1而且对制造商来说也很便宜。在街上,人们以各种各样的名字出售,如“中国女孩”和“中国白”4

NPF经常在买家不知情的情况下掺有海洛因或可卡因。在街头毒品中添加化学掺假物质的现象导致美国与芬太尼有关的死亡人数不断上升,因为使用者不知道其药物的效力5.根据疾病控制和预防中心(CDC), 2015年,55%的人死于过量服用芬太尼另外阳性海洛因或可卡因,42%在2013年到2014年之间——一个关于上升,可能反映了掺假的普及增加街道的产品。

在非法毒品市场中,芬太尼为制造商和经销商提供了赚大钱的机会。据报道,一公斤NPF的售价约为130万美元,而一公斤海洛因的售价相对来说仅为271,000美元3.

阿片类药物死亡数据分析图

在过去两年中,芬太尼药物的缉获数量激增。2012年,缉毒局报告了618起缉毒案件;2013年,他们报告了945起癫痫;2014年,美国缉毒局报告称4585年发作.这个问题似乎是局部的,超过80%的癫痫发作发生在10个州,其中俄亥俄州、马萨诸塞州和宾夕法尼亚州的癫痫发作数量最多6.在这些受影响的州中,佛罗里达州和俄亥俄州因芬太尼死亡人数急剧增加而极为令人担忧1


小魔鬼

据一位文章《纽约时报》报道,墨西哥贩毒集团正在生产芬太尼,并将这种毒品走私到美国,以满足消费者对这种毒品的高需求,这种毒品产生的快感比海洛因更强烈。生产非药用芬太尼的部分吸引力在于它很容易制造——可以在实验室里制造,不需要种植罂粟。2015年,墨西哥当局缴获了27公斤芬太尼——就药效而言,相当于一吨海洛因的剂量在锡那罗亚的一次突袭中,19000片芬太尼被标记为羟考酮。正是在这次突袭中,大毒枭“矮子”被抓获7

芬太尼被贩毒集团切割和混合成多种形式,在墨西哥,海洛因和芬太尼的混合物被称为“el diablito”,或“小恶魔”。虽然关于被贩运到美国的芬太尼数量的信息很少,但有一些关于在边境查获毒品的报告。2016年2月,一名19岁的男子在加州和墨西哥边境被拦下,他的内裤里装着近2000粒标有羟考酮的药片7.根据DEA实验室结果在美国,这些药片中含有芬太尼,而不是羟考酮8

下面的纪录片片段进一步揭示了“矮子”的芬太尼据点:

https://youtu.be/YGfLbkWa5w0
信贷:融合


隐藏的杀手

虽然有些人明知芬太尼具有极高的效力而寻找它,但芬太尼的使用往往是在不知情的情况下发生的,因为它经常伪装成海洛因或其他阿片类麻醉剂1.那些认为自己买的是正常的毒品(如海洛因)的人,可能得到的是一种比他们的身体承受能力强得多的物质。

芬太尼可以提高海洛因的效力,并迅速导致致命的呼吸抑制。它还可能加重可卡因的毒性作用。

一些买家可能听说某些牌子的海洛因有强效或强效,并在使用时没有意识到其中添加了芬太尼。这可能会立即导致过量,特别是如果有人使用他们的正常量,并期待相同的效果。

芬太尼等阿片类药物直接作用于脑干的呼吸中枢。这可能会导致一个人正常呼吸能力的下降。芬太尼是可以的使人迅速死亡通过麻痹胸部肌肉来帮助他们呼吸10.这种效果被称为突发性胸壁僵硬,或“木胸”。

海洛因加芬太尼

最近的一次研究据《卫报》报道,这是加拿大发现的唯一一个监管注射地点那里90%的海洛因芬太尼检测呈阳性

临床表现173年药物检查对于芬太尼,90%的测试结果呈阳性。该诊所正在检查芬太尼,这是一个试点项目的一部分,该项目是受到音乐节上提供的类似药物检查的启发11


芬太尼比海洛因更致命吗?

效力是什么意思?

阿片类药物通过与大脑中的阿片类受体结合,产生治疗性止痛效果。受体水平上的效力是由引起预期反应所需的阿片类物质的数量来衡量的。

芬太尼只需0.1毫克(或1克的百万分之一),就能达到相当于10毫克吗啡的止痛效果。使芬太尼的效力比吗啡强100倍12对非阿片类药物耐受者来说是极其危险的。

尽管海洛因被认为是市场上最危险和最容易上瘾的毒品之一,芬太尼的效力更强,可以导致快速死亡。

近年来,芬太尼在非法药物制造商和一些阿片类药物使用者中的受欢迎程度直线上升,因为它能提供一种极度强烈的欣快感。然而,这种高度很容易变成致命的。

任何形式的阿片类药物滥用的固有风险,如呼吸抑制和昏迷,不仅存在于芬太尼,而且由于药物的效力,风险更高。

第一次(或drug-naïve)使用者特别容易受到过量风险的影响。芬太尼在任何时候使用都是致命的但对那些从未使用过它的人,或者对药效较弱的药物(甚至包括海洛因)进行了阿片类药物耐受性调整的人来说,情况可能尤其如此。事实上,在2015年3月和10月,DEA和CDC发出警告,非法生产芬太尼(IMF)对公众健康和安全构成威胁。这是因为2014年芬太尼相关死亡人数激增1

芬太尼不仅对使用者非常危险,对急救人员也非常危险。这是因为芬太尼在直接接触时很容易被皮肤吸收,也可以作为粉末吸入。在一次现场测试中,警察报告说,在接触一种含有芬太尼的物质后感到头晕和呼吸急促6

芬太尼过量

过量是滥用芬太尼的主要问题。虽然在芬太尼过量的情况下有一种“解毒剂”治疗,但必须非常迅速地采取行动。在许多情况下,致命的呼吸抑制发生得太快,救援可以介入。

芬太尼在一年内导致700多人死亡美国缉毒局指出,实际数字可能更高,因为许多验尸官的办公室没有专门测试芬太尼6

2014年,俄亥俄州报告了514例与芬太尼相关的过量用药,而2013年仅为92例6

芬太尼,手头有钱

用纳洛酮逆转芬太尼过量

由于芬太尼和其他阿片类药物过量的人数不断上升,CDC建议执法人员和急救人员增加手头纳洛酮的用量。

纳洛酮(商标:纳洛酮)是一种阿片类拮抗剂。纳洛酮能暂时阻断中枢神经系统的阿片类受体。纳洛酮可以逆转芬太尼的潜在致命作用。虽然纳洛酮并不总是能立即逆转阿片类药物过量,但它可以帮助受害者恢复意识,这样他们就可以自己呼吸了。

如果一个人被给予纳洛酮,而他们又陷入昏迷,医务人员可以继续给他服药,使他可以再次呼吸。如果一个人因高剂量(或多剂量)芬太尼而过量服用,可能需要多剂量纳洛酮来逆转其影响。

纳洛酮是通过9

  • 肌肉内(IM)的路线:通过IM给药时,作用可在2-3分钟内发生。
  • 静脉注射(IV)的路线这是最快的管理途径。效果可在1-2分钟内发生。

纳洛酮也可以通过皮下注射(SQ),如果没有静脉通路是一个问题,或者通过气管内管(ET),如果气道管理已经开始。

有一些报道纳洛酮的副作用。可能的副作用包括9

  • 急性阿片类戒断综合征(如果个体对麻醉剂上瘾)。
  • 呕吐。
  • 非心源性肺水肿(儿茶酚胺神经递质介导的液体从血管空间转移到肺)。

对于肺水肿患者,重复使用纳洛酮可能是致命的。

美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国药物管制局(DEA)呼吁增加纳洛酮的可及性,特别是在社区成员中。在俄亥俄州,紧急医疗服务应对了82%的芬太尼死亡-在72%的案件中,现场至少有一名旁观者.据报道,死于芬太尼过量的人中,只有41%的人接受了纳洛酮的现场治疗1.提供更好的纳洛酮可防止芬太尼过量的悲剧发生。

外行可以逆转过量用药

吸毒者、家庭成员和其他“外行”更有可能目睹阿片类药物过量,因此可能在应对高过量率方面处于更有利的地位。据一位国民所说调查由美国疾病控制与预防中心进行的研究表明,在82.8%的过量用药案例中,纳洛酮是由其他吸毒者服用的13

尽管自2010年以来,向外行提供纳洛酮包的机构数量急剧增加(增长了183%),但30%的机构报告说难以保持足够的供应,54%的机构报告说在扩大纳洛酮项目和发放纳洛酮包方面资源不足13.2016年5月,参议院通过了该法案几张钞票其中包括打击阿片类药物流行的措施,其中之一是扩大纳洛酮的供应。


芬太尼和阿片类药物的流行

近年来,阿片类止痛药的处方数量有所增加,阿片类药物过量的数量也有所增加。根据疾病预防控制中心,自1999年以来,阿片类药物过量致死的人数增加了四倍。2014年,超过1.4万人死于芬太尼等处方类阿片类药物过量14

救护车服务指出,自90年代中期以来,处方止痛药和海洛因的过量使用一直在增加。在20世纪80年代,美国的救护车操作员每年可能只看到几个病例,但现在每年看到几十到数百个病例9

羟考酮、氢可酮和芬太尼的处方和娱乐使用都越来越普遍,海洛因的使用也在增加(部分原因是许多处方药滥用者转向海洛因)——所有这些都导致了“阿片类药物的流行”。根据2015年物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)的全国调查,380万12岁或12岁以上的美国人报告说目前滥用处方止痛药。该调查还发现,2015年约有32.9万人经常吸食海洛因15

阿片类药物的使用者经常在寻找更强烈的快感,这使得芬太尼等药物成为一个有吸引力的选择,尽管它有危险。甚至有报道称,人们咀嚼或食用芬太尼贴片来获得更强的快感9

是处方药公司的责任吗?

一些制药公司因潜在的不道德做法导致阿片类药物流行而受到抨击。INSYS(一种芬太尼舌下喷雾剂subsys的供应商)正因将利润置于患者之上而受到调查。自2015年6月以来,Subsys的销售额已达1.472亿美元。

Subsys作为一种口服喷雾剂出售,一套售价在900美元到3000美元之间。这种口腔喷雾剂用于治疗癌症疼痛患者;然而,该公司的前员工已经公开了INSYS的非法销售策略。根据这一文章在美国全国广播公司财经频道(CNBC)上,这家制药公司一直在宣传Subsys的适应症外用途,他们甚至付钱给医生,让医生开更多的处方16


帮助治疗阿片类药物成瘾

当人们在不感到疼痛的情况下使用芬太尼等药物时,他们会体验到一种强烈的快感。当一个人不断地寻求这种愉悦状态时,可能会导致上瘾。

那些与阿片类药物依赖作斗争的人常常害怕出现急性阿片类药物戒断,这在试图戒断时不可避免地会发生。停用芬太尼很少危及生命;然而,这可能会非常不舒服。戒断症状因人而异,但也可能相当严重。

治疗中心提供住院病人和门诊病人资源,帮助那些对芬太尼上瘾的人安全地戒掉这种药物。医务监督在解毒可以帮助控制戒断症状,减少离开治疗后复发的几率。

住院治疗项目通常持续30到90天。如果你的成瘾是严重的,你的环境是不安全的或充满使用芬太尼的诱因,住院治疗可能是更合适的选择。住院治疗提供全天候护理。

门诊治疗如果你的毒瘾不那么严重,并且你认为在接受治疗的时候你可以住在家里,那么这是一个合适的选择。门诊项目要求你在一周内定期去诊所接受治疗。团体治疗是门诊治疗的关键,它可以帮助你建立一个无毒品的支持网络。

今天打电话给我们1-888-744-0069寻求帮助,找到最适合你的治疗中心。


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Lauren曾在Recovery Brands担任网络内容写手。在加入“康复品牌”之前,她曾担任旧金山一家以社区为基础的艾滋病毒/艾滋病和癌症非营利组织的项目主任。

Lauren获得约翰霍普金斯大学创意写作学士学位和加州大学伯克利分校公共卫生硕士学位。

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